Search

Visszér alapok - Visszér tágulat - Visszeresség



Áttekintés

Visszér – vivő ér, véna.

A visszér (véna) szállítja a szövetek felől az oxigénben szegény vért a szívbe.

Az alsóvégtagon ennek elősegítésére és a gravitáció legyőzésére billentyűk alakultak ki. 

Lépéskor az izmok összehúzódnak és a visszérben a vér előrehalad. Az izom elernyedésekor a visszérben magasan lévő vér visszazuhanna, ha a billentyű nem akadályozná meg. A kiürült szakaszban lecsökkent nyomás szívó hatást gyakorol az oda beömlő felületes vénákra, így tud ürülni a bőr vénás rendszere is.



A visszér tágulat okai


A visszér kialakulásának elsődleges oka:

A visszér fala elveszti rugalmasságát, a simaizom sejtek kötőszövetesen átalakulnak, a kitágult fal miatt a billentyűk nem zárnak, ezért a visszérben a vér visszazuhan. 

Az egyre nagyobb nyomás miatt a visszér fala meggyengül, elvékonyodik és egyre kanyargósabbá válik.

A kitágult visszér nem képes a vért a szív felé továbbítani, funkcióját nem látja el, ezért "többet árt, mint használ"



Visszér kialakulásának másodlagos okai:

  • mélyvénás trombózis: leggyakoribb másodlagos kialakulás, a mélyvénában képződő vérrög miatt a mélyvénás keringés helyett (ami 90% normálisan) a felületes visszér szállítja a vért, a jelentősen nagyobb vérmennyiség, nyomás miatt a visszér kitágul
  •  terhesség:  fokozott hasűri nyomás, valamint hormonális hatások miatt a  visszér fala elveszti rugalmasságát 
  • baleset: visszerek folytonosságának megszakadása, hegesedés


Visszér típusok

 

  • mélyvénás rendszer: alsóvégtagi vénás vér 90%-át szállítja. Az izmok között fut, (az artéria (verőér) mellett,  ami a vért szállítja a szívtől a szövetek felé) a felső szakaszán csak egy nagyobb ág, de lábszáron akár 3 pár
  • felületes vénás rendszer 

                - a bőr felső rétegéhez legközelebb az apró kapillárisok futnak

                - retikuláris vénák egy szinttel beljebb

Ezek az erek normális állapotban nem látszanak, de kitágulva hajszálér (további nevek: telangectasia, seprűvéna vagy az angol szóhasználatból átfordított pókvéna) lesz belőlük. 

              - a visszeres oldalágak szállítják a vénás vért a törzsvénákhoz (v. saphena magna és parva),

Az visszér főtörzs egy vékony kötőszövetes lemez alatt fut.

A mélyvénás rendszert, amely az izompólyákon (fascia) belül fut, számtalan perforáns véna (összekötő ér, amely a fasciát átfúrja) köti össze a felületes vénás rendszerrel.



Visszér tünetek:

A visszerek gyakran nem okoznak panaszt, de vannak jelek, amelyek azt mutatják, hogy a háttérben visszeresség lehet:

  • sötétlila, kék felületes vénás hálózat
  • kiemelkedő, kanyargós erek


Panaszok visszér miatt:


  • fájdalom, a láb „nehézzé” válik
  • duzzadt boka, lábszár
  • viszketés
  • izomfáradság
  • éjszakai lábszárgörcs 

éjszakai lábszárgörcs:  kellemetlen ébresztő, gyakran az éjszaka közepén jelentkező erős görcs, amely erős fájdalommal jár. A pontos oka nem ismert, valószínűleg ion (K+) és folyadékegyensúly-zavar okozhatja. Megelőzésként javasolt: Káliumban gazdag ételek fogyasztása pl. banán, narancs, sárgarépa, burgonya, paradicsom, avokádó, borsó, általában zöldségek, gyümölcsök; bőséges folyadékfogyasztás, nyújtó gyakorlatok lefekvés előtt.

görcs esetén: valamilyen hőmérsékleti változás (meleg zuhany, de valakinek hideg használata segít)


 

Szövődmények visszér miatt:

 

  • bőrelváltozások, pigmentáció:  a vér pangása miatt kialakuló bőr és bőralatti kötőszövet elváltozások
  •  fekély: az előbbi folytatásaként az átalakuló bőr (scleroderma – gyulladt, kemény bőr) elhal
  • trombózis

 

A felületes visszér trombózisa esetén magas a kiújulás és a mélyvénás rendszer felé terjedés esélye (5-40%).

 






Visszér rizikófaktorok:

  • életkor
  • elhízás: fokozódó hasűri nyomás, csökkent mozgás miatt növekszik a visszeresség előfordulása
  • nem: nőknél gyakoribb, női nemi hormonok (fogamzásgátlás, menopausa utáni pótlás) hatása
  • családban előforduló visszeresség
  • tartós ácsorgás, ücsörgés (ülőmunka)



Visszér megelőzése:


A mai, modern életvitel mellett, ha a visszeresség kialakulásának esélye az öröklődés miatt magas, a visszér kitágulását megelőzni nagyon nehéz. Van azonban egy-két dolog, ami a tüneteket, panaszokat csökkenti:

  • fényvédőkrém használata (reticularis vénák, hajszálerek)
  • edzés, amely az alsó végtagot dolgoztatja meg: futás, gyaloglás
  • súlykontroll: csökkenteni kell a végtagra nehezedő nyomást
  • üléskor, fekvéskor lábak keresztezése nem javasolt sokáig
  • pihenéskor, ha csak lehet, láb polcolása
  • tartós egy helyben állás, ülés kerülése, ha ez mégis elkerülhetetlen, gyakori felállások, rövid séta, testsúly áthelyezése egyik végtagról a másikra, bármilyen mozgással megtörni a mozdulatlanságot
  • kompressziós harisnya használata, csípőt, lágyékot, vagy az alsóvégtagot elszorító ruhák használatának kerülése
  • magas sarkú cipő viselésének korlátozása, az alacsonyabb sarok mellett jobb a lábszárizmok pumpafunkciója
  • diétás tanácsok betartása: a súlykontrollon kívül, kerülni javasolt a sós ételek fogyasztását, a rostokban gazdag ételek javítják a bélműködést, csökkentik a székrekedés kockázatát, amely a nagyobb nyomás miatt káros a vénás keringésre